ECMO显神威——一附院多学科协作成功救治高龄急性心梗患者

近期，一附院重症医学科与心血管内科协同作战、通力合作，上演“生死时速”，成功救4166奥门金沙游乐场晃患毙孕募」Ｋ啦⒎⑿脑葱孕菘恕⑿奶柰５83岁老年患者，创造“心”奇迹。

上下院际有效联动ECMO搭建生命通道

该老人因新冠病毒感染入住当地定远县总医院，在病房中突发呼吸心跳骤停，当值医护人员立即给予心肺复苏、气管插管等抢救措施，20分钟后自主心律恢复后转入重症医学科监护治疗。但循环无法维持，床边心脏彩超显示心功能极差，并再次出现心跳骤停，反复室颤，经多方会诊，建议行ECMO治疗。但目前蚌埠周边地区只有一附院有这种设备，随即电话求助。

一附院重症医学科汪华学主任接到求助电话了解到，尽管患者循环不稳，但瞳孔没有持续散大，光反射及角膜反射已恢复；同时，家属有强烈的救4166奥门金沙游乐场螅酆峡悸呛螅糁魅瘟⒓醋榻‥CMO转运救护团队。30分钟后，ECMO转运救护团队携带设备出发前往县医院。

到达后，ECMO救治小组成员各司其职，争分夺秒，沉着应对，一气呵成完成上机前评估、ECMO预充、超声引导置管、转机等一系列操作，成功运行VA-ECMO维持患者。ECMO“神奇功力”发挥了巨大作用，患者的生命体征渐趋稳定，起运救护车飞驰回到一附院。

多学科联合诊治患者转危为安

与生命赛跑、与死神较量！回蚌途中ECMO救治小组成员路坤医生在救护车上与4166奥门金沙游乐场-(青岛)有限公司心内科胡司淦主任充分沟通病情，救护车到达医院后，患者直接被转运到心导管室，在ECMO辅助下紧急实施冠脉造影，显示前降支近端闭塞，立即为患者植入支架开通血管，并安装主动脉球囊反搏辅助心脏，术后患者入住重症医学科继续监护治疗。

床位医师段立彬、张杰时刻关注患者病情动态，医护团队通力协作，精心调控ECMO流量及转速，优化液体管理，整合心肺支持技术，合理营养治疗，经过汪华学主任团队的精心救治，在接受ECMO支持的第5天，患者顺利撤除ECMO；次日撤除球囊反搏，再经3天后撤除呼吸机，拔除气管插管。此刻胜利在望，停用镇痛镇静药物后，老人神志完全转清，四肢活动自如，病情无反复，在入院的第18天转入心内科进一步康复治疗。

用心治“心”病 助力患者康复

老人转入心内科后，高大胜主4166奥门金沙游乐场绞Α⒑句聘敝魅4166奥门金沙游乐场绞Α⑻姥舾敝魅4166奥门金沙游乐场绞Α⑶倩芬绞ψ槌傻囊搅谱楦涸鸹颊叩囊搅普镏危刂菩氖衣剩档托募『难趿浚灾⒅С郑恢芡⒄啪Щな砍でＭ罚趸灾鞴芑なΩ涸鸩∪烁霭富だ砉ぷ鳎刨换なΩ涸鸩∪丝蹈粗傅脊ぷ鳌９餐颊呤凳┝苏逍脑嗫蹈雌拦馈⒐谛牟《级预防危险因素评估、心肺功能状态、卧位肢体运动及肺康复呼吸功能锻炼干预、营养状态评估后进行心脏康复营养介入干预、体液管理及出入量管理，促进患者心肺功能康复，制定患者出院个体化心脏康复指导。

经过心内科医护团队数天的精心治疗和护理，老人病情越来越好，家人原本愁云遍布的脸上重新灿烂，老人亦平安出院回家。

回顾这位高龄老人的成功救治过程，再次印证了ECMO在抢救循环系统衰竭患者中的重要作用。另外，当地基层医院有效的心肺复苏，及时沟通上下的院际联动，多学科联合诊治，家人的坚持与信任，都是本次救治成功的前提。

近年来，一附院重症医学科、心血管内科通力合作，已成功挽救多例危重型急性心肌梗死患者，对冠脉钙化狭窄闭塞的病人及时术前ECMO辅助，托住生命，为开通冠脉血管赢得时间，有效降低了病死率，改善了预后。

（一附院供稿）